“每个人每天不超6g，炒菜用油也是按照油壶取量，每个人每天不超30ml，相信每天的坚持能让我们全家人的身体更健康，家庭更幸福。”桐梓县花秋镇李坪村村民兰世美熟练地拿出取盐的小量勺向记者介绍她做菜的“严格标准”，而这标准则是近几个月来花秋镇李坪村的乡村健康员向她反复宣传的健康观念。
龙里县兴隆社区妇联主席袁春（右）在向居民讲解健康包的用途
“乡村健康员”是在“母亲健康快车”项目实施20周年的特殊节点上，由中国妇女发展基金会创设，首批在贵州、江西等试点实施的公益项目。项目以“提升妇女及家庭综合健康水平”为总目标，以“改善妇女及家庭成员健康能力”为切入点，整合捐赠资源、专业力量、志愿队伍“三重力量”，开展健康建档、健康随访、健康互助等“五项服务”，以务实的措施和长效机制助力健康中国建设。
近日，记者来到项目试点的遵义市桐梓县和黔南州龙里县，通过对健康服务对象和健康员进行走访了解到，该项目实施以来，已完成示范村全部建档任务，项目长效机制所产生的效应已开始显现。
从县到村 形成四级健康员体系
“最近饮食还规律吧？健康包里的东西都用上了吗？”
“您和叔叔最近在哪里锻炼？”
“女儿要回来过年吗？”
近日，在龙里县兴隆社区利恒小区居民陆海家，社区妇联主席袁春正在进行日常随访。嘘寒问暖的同时，袁春也一遍遍叮嘱陆海及其丈夫陈荣福要按照健康手册指导，关注血压、血糖指数，养成“三减（减盐、减油、减糖）”的饮食习惯。
兴隆社区居民陈荣福根据指导用握力器训练
在过去几个月中，这样的入户随访已成为袁春工作中的一个重要部分。据袁春介绍，兴隆社区作为龙里县乡村健康员计划试点的4个示范点之一，目前，已完成90户建档，共登记了250余名居民的健康档案。而这90户建档家庭，则是从兴隆社区的25个居民小区中，根据相关标准精选出来的。
“根据乡村健康员计划试点项目工作的原则，我们重点关注的对象主要有‘两癌’女性、孕产妇、有婴幼儿家庭、子女不在身边的老人，以及家有患慢病的老人需要照顾的困难家庭。”袁春说，她用了一个月左右，每天利用下午下班或晚上的时间对筛选出的建档家庭进行走访、建立健康档案、宣讲健康知识、发放健康包和健康手册等，“有时候遇到思想不通的家庭需要多和他们聊一下，所以，一天最多也就只能走3家左右。”
据贵州省妇儿工委办相关负责人介绍，基层妇女儿童工作要落到实处，就要把服务做得更细更深入。四级乡村健康员队伍的建立，就是逐层分解了基层健康知识普及、提升妇女儿童健康意识等问题。她介绍，四级乡村健康员队伍是以从县到乡到村再到每个家庭的结构来建设的，每县有一名健康指导员，由县域医疗机构医务人员担任，主要工作是向乡村健康员提供健康知识指导、培训等服务，每个乡镇（街道）有一名健康督导员，主要统筹各乡镇（街道）的健康员工作，而每个村寨（社区）则有一名乡村健康员，完成入门培训和部分能力培训后，便在当地展开健康建档、健康随访、健康教育、健康互助、健康活动等工作。乡村健康员通常由村（社区）妇联主席担任，各地每年至少展开2场相关培训，为乡村健康员们提升基本女性生殖健康及常见病预防、妇女儿童心理疏导、婴幼儿喂养、妇幼膳食营养等方面的知识。而乡村健康员们则定期通过院坝会、入户走访的多种形式，面对面向妇女传播健康知识，为婴幼儿家庭提供育儿知识指导等服务，并对重点人群建立健康档案。
从有到优 改变女性健康认识
在不久前于龙里县举办的乡村健康员试点项目能力建设培训班中，中华女子学院社会工作学院院长李敏、讲师李卉、苏州大学附属第一医院的盆底康复专家周峰受邀为乡村健康员们授课。在为期2天的课程中，专门开设了社会工作能力建设培训及《关注盆底功能障碍 关注女性盆底健康》为主题的讲座，这对乡村健康员的工作开展，以及对他们的服务对象来说都是一次非常实用的教学。
乡村健康员在居民家走访
中国妇女发展基金会相关负责人告诉记者，在“母亲健康快车”等公益项目开展的过程中，他们发现有不少农村妇女因为缺乏基本健康知识而羞于面对女性生殖健康问题，因此延误治疗，导致更为严重的后果。而乡村健康员计划项目的主要内容之一就是面对面向妇女传播健康知识，为婴幼儿家庭提供育儿知识指导等服务，乡村健康员几乎都是女性，在面对面的交流中，能更顺利地为广大妇女开展知识普及，动员她们关注自身及家人健康。
除了提升女性对自身生殖健康的关注之外，乡村健康员计划项目的开展也扭转了不少女性的健康观念。
“提升妇女及家庭综合健康水平”是该项目的总目标，将妇女培养成为家庭健康的“管理员”是实现这一目标的重要途径。但是，由于家庭经济困难，或照顾老人小孩杂事繁多等诸多原因，许多妇女对于自身健康问题并不重视，这样的情况在过去屡见不鲜，这也成为乡村健康员计划实施过程中重点攻克的难题。
莲花村村民何萍（中）与兼任乡村健康员的村妇联主席及村干部交流
在龙里县龙山镇莲花村，村民何萍制作的豆腐远近闻名，是当地的致富带头人。年轻时，为谋求生计，何萍几乎每天都要做几十公斤豆腐运到集市上销售。那时，凌晨3点起来磨豆子，忙碌一整天，直到夜里11点才休息，这是她的生活常态。常年缺乏睡眠、过度操劳，让她患上了高血压这一慢性病，不过，曾经的何萍对此并未重视，直到近两年健康状况明显下降才开始警觉。乡村健康员计划在当地实施以后，村妇联主席常常在何萍家开“院坝会”，召集周围的村民聚在一起宣讲女性健康知识，此外，还在组织妇女将健康知识编成山歌进行传唱。耳濡目染之下，何萍也意识到，她不仅是自己健康的“第一责任人”，也是这个家里的健康“管理员”。此后，随着家庭经济的改善，何萍不仅将豆腐生意改为订制模式，也开始注重生活规律和健康管理。
而在桐梓县燎原镇新河社区，39岁的高衍翠也有类似的感受。丈夫长年在外务工，家中只有她带着2个孩子，每天生活忙碌，许多事都无暇顾忌。“虽然我们身体还不错，但健康员吴玲玲为我们建档时还是发现我和孩子都明显缺乏锻炼，她建议我每天下午沿着河边散步，这也是亲子互动的一种方式。”高衍翠告诉记者，吴玲玲还建了一个家庭健康管理员的微信群，平时在群里发一些健康小知识，随时督促大家重视健康管理，这已让她逐渐养成了一些良好的习惯。
由点及面 互助共享实现长效建设
贵州省乡村健康指导员计划在龙里县和桐梓县进行试点，其中，10个村为示范村(桐梓县6个、龙里县4个），90个村为普惠村（桐梓县55个、龙里县35个）。示范村中，乡村健康员为90户家庭建立健康档案，每3月随访一轮，每个月展开一次健康教育，每季度展开一次健康互助，每年开展1-2次健康活动。虽然，方案中明确的指标如此，但在兴隆社区妇联主席袁春看来，项目实施之后产生的连锁效应已经开始显现，受益群体并不仅限于建档家庭。
龙里县龙山镇莲花村村民将健康知识编成山歌传唱
记者在走访居民陆海家时了解到，已有许多建档家庭和陆海一家一样，开始向身边的亲戚、朋友分享健康知识，通过互助共享，让提升妇女及家庭综合健康水平的理念得以推广。
陆海的丈夫陈荣福是退伍军人，热心肠、好交友是他的性格特点。陈荣福告诉记者，自从意识到个人健康的重要性和管理方法后，他不仅在个人饮食上有意识地减少香肠、腊肉等传统高油、高盐的饮食，也会在朋友聚会时向大家推广这一健康观念。“女儿不在身边，我们更要为自己的健康负责，晚年生活也要过得多姿多彩！”陈荣福说。
中华女子学院社会工作学院专家李敏在向乡村健康员开办讲座
在与中国妇女发展基金会相关负责人交流时，她告诉记者，乡村健康员计划的愿景是希望由健康员先带动部分女性和家庭提升健康意识，在他们受益之后，又对身边的人们产生影响，由个体带动群体，从而产生广泛的社会效应，助力健康中国建设。如今，该项目已实施近半年，在桐梓县各乡镇居民的一声声“感谢”中，在龙里县广为传唱的“健康山歌”中，该计划已如星星之火，渐成燎原之势。
文、图、视频/贵州日报天眼新闻记者 彭芳蓉